Запоры у новорожденных — распространенное явление. Обычно проблема имеет краткосрочный характер, не вызывает дискомфорта и легко решаема. Но что делать в случаях, когда увеличение интервалов между актами дефекации становится регулярным?
Евдокимова Татьяна Анатольевна КМН, доцент, кафедра диетологии и нутрициологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Когда у малыша несколько дней нет стула, родители начинают тревожиться. И беспокойство вполне оправдано: сложно понять, норма это или сигнал о проблемах с пищеварением. В статье разбираемся в причинах и симптомах запора, как мягко и безопасно помочь ребенку.
Что такое запор у грудничка?
Запором называют редкое или затрудненное опорожнение кишечника, когда кал становится плотным, а процесс — болезненным. С такой проблемой сталкиваются до 35-40% детей в возрасте до одного года.
На частоту и консистенцию стула у младенцев влияет возраст и тип кормления:
Грудное вскармливание
Грудное молоко — идеальное питание для незрелой пищеварительной системы, поэтому запоры у новорожденных на естественном вскармливании встречаются редко.
Регулярность стула у малышей до 4 месяцев может быть от 2 до 6-7 раз в сутки. Но случаются и противоположные ситуации, когда кишечник не опорожняется несколько дней. Это тоже может быть вариантом нормы: грудное молоко хорошо усваивается и полностью «расходуется» на потребности растущего организма. При этом важно ориентироваться на самочувствие ребенка: он активен и хорошо набирает вес, живот мягкий, стул кашицеобразный.
Искусственное вскармливание
Новорожденные, получающие смесь, чаще сталкиваются с запорами. Это зависит от состава питания, особенностей пищеварения и режима кормлений.
В норме у младенцев на искусственном вскармливании должно быть от 1 до 4 актов дефекации в день.
Введение прикорма
С введением твердой пищи стул становится плотнее, а его частота снижается до 1-3 раз в сутки. Опорожнение кишечника зависит от питьевого режима и сбалансированности рациона — подробнее об этом поговорим ниже.
Как понять, что у ребенка запор? 4 признака
Если на протяжении месяца вы замечаете у грудничка два и более симптома, скорее всего, проблема есть:
- Редкий стул — 2 раза в неделю или реже
Для младенца, который получает грудное молоко, это может быть вариантом нормы, если при этом он хорошо себя чувствует.
- Сухой, твердый, фрагментированный или большого диаметра кал
В норме стул малыша на грудном вскармливании горчичного цвета и кашицеобразной консистенции, на искусственном — пастообразный и светло-коричневый. С введением прикорма он становится более плотным, но не сухим и твердым.
- Болезненное опорожнение кишечника с натуживанием
При хорошем пищеварении акт дефекации происходит быстро, легко и без плача.
- Повторные задержки стула
Если ситуация повторяется, лучше обсудить ее с педиатром, чтобы не допустить хронических проблем.
Дополнительно могут появиться колики, а также раздражительность, плохой сон и аппетит — следствие дискомфорта. Все эти симптомы указывают на функциональный запор, главная причина которого — нарушение работы кишечника.
Почему возникает запор при грудном и искусственном вскармливании?
Чаще всего причины связаны со сменой питания и незрелостью пищеварительной системы:
- Несбалансированный рацион мамы
Установлена взаимосвязь между питанием кормящей женщины и стулом грудничка. Недостаток воды, клетчатки и кисломолочных продуктов в меню могут провоцировать задержку стула у младенца.
- Незрелый кишечник
У новорожденных ферментативная система только формируется, поэтому кишечнику нужно время, чтобы «настроиться» на стабильную работу.
- Аллергия
Непереносимость определенных продуктов влияет на функции пищеварительной системы, поэтому при аллергии необходимо исключить триггеры из рациона кормящей мамы или ребенка. Одним из самых частых аллергенов является белок коровьего молока.
- Нарушение режима питания
Малыши на искусственном вскармливании должны питаться строго по часам и определенным объемом смеси. Слишком большие порции или частое кормление могут привести к перегрузке желудочно-кишечного тракта.
- Неправильно подобранная смесь
Младенцы, которые получают смесь на основе коровьего молока, чаще сталкиваются с запорами. Такое питание усваивается тяжелее, чем грудное молоко: белковая формула замедляет пищеварение и кишечнику требуется больше времени для расщепления питательных веществ.
- Введение прикорма
При знакомстве с твердой едой желудочно-кишечный тракт ребенка работает в стрессовом режиме. Ему нужно время, чтобы привыкнуть к новой пище и начать вырабатывать нужные ферменты. Дефицит овощей и фруктов в рационе также способствует задержке стула.
- Недостаток жидкости
От воды зависит консистенция каловых масс, поэтому ее достаточное количество — отличная профилактика запоров у малышей старше 6 месяцев.
- Острые заболевания и лекарственные препараты
Задержка стула может быть следствием инфекционных заболеваний и патологии кишечника, а также побочным эффектом приема лекарств: например, препаратов железа или обезболивающих.
- Недоношенность
Младенцы, которые родились раньше срока, нередко страдают от запоров. Их пищеварительная система еще не полностью развита: еда дольше проходит по кишечнику и часто переваривается не полностью.
- Наследственные и врожденные заболевания
Целиакия, болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, гипотиреоз увеличивают риск запоров.
Как отличить запор от других проблем?
Существует временное состояние, при котором родителям волноваться не стоит. Оно называется младенческой дисхезией — редкое и затрудненное опорожнение кишечника из-за неслаженной работы мышц таза.
Вашему грудничку меньше 9 месяцев, у него нет проблем со здоровьем, но перед отхождением мягкого стула он тужится минимум 10 минут? Эти признаки указывают на дисхезию, которая с возрастом проходит самостоятельно и не требует специального лечения.
Но если к задержке стула присоединяются другие тревожные симптомы, нужно показать ребенка педиатру — самолечение может только навредить.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если акты дефекации случаются реже нормы, но при этом каловые массы размягченные, а малыш бодрый и хорошо набирает вес, скорее всего, нет повода для переживаний.
Но встречаются и патологические причины, которые могут указывать на наличие заболевания. Такое состояние требует дополнительного обследования и немедленной консультации педиатра:
-
в течение первых двух суток жизни у младенца отсутствует меконий;
-
кал лентовидной формы;
-
изменения в стуле: наличие крови, слизи или «жирного блеска»;
-
вздутие и болезненность живота, рвота желчью;
-
лихорадка, вялость, потеря веса.
Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее он определит причину, установит диагноз и назначит лечение.
Как помочь грудничку при запоре?
Простые рекомендации помогут наладить работу кишечника и снизить дискомфорт ребенка:
- Массаж животика
Теплыми руками мягко массируйте живот по часовой стрелке несколько раз в день — особенно перед кормлением.
- Упражнение «велосипед»
Аккуратно поочередно приводите ножки младенца к животу, будто крутите педали. Это стимулирует перистальтику и помогает вывести газы.
- Коррекция рациона мамы
Достаточное количество пищевых волокон и кисломолочных продуктов в меню мамы положительно сказывается на регулярности стула малыша, который получает грудное молоко. Также важно исключить аллергенные продукты, на которые реагирует ребенок.
- Водный режим
С введением прикорма грудничок нуждается в воде, которая поддерживает работу кишечника и смягчает каловые массы.
- Прикорм
Знакомство с твердой пищей не раньше рекомендованного возраста по определенной схеме поможет избежать проблем с дефекацией:
-
Овощные пюре с клетчаткой: цветная капуста, кабачок, брокколи.
-
Каши, богатые пищевыми волокнами: гречневая, овсяная, кукурузная.
-
Фруктовые пюре, которые способствуют опорожнению кишечника: чернослив, яблоко.
-
Кисломолочные напитки для роста «хороших» бактерий кишечника: йогурт, кефир.
- Замена смеси
Если младенец находится на искусственном вскармливании, обсудите с педиатром возможность перехода на более мягкую и полезную формулу.
Адаптированные смеси НЭННИ 1 и НЭННИ 2 на новозеландском козьем молоке содержат природные олигосахариды и комплекс пребиотиков, которые поддерживают здоровье кишечника и снижают риск запоров. Козье молоко легче усваивается и ближе по составу к грудному молоку, что делает питание комфортным и безопасным для малыша.
Не рекомендуется использовать клизмы и слабительное без назначения врача. Такие методы могут нарушать работу желудочно-кишечного тракта и вызывать привыкание.
Запоры у грудничков чаще всего неопасны и связаны с естественным развитием пищеварительной системы. Забота, массаж, правильно подобранное питание и консультация специалиста помогут быстро и мягко справиться с проблемой.