Детский невролог – врач, который наблюдает за психомоторным развитием ребенка. Посещение специалиста входит в программу диспансеризации детей до 1 года и является обязательным условием профилактики неврологических заболеваний. Цель регулярных осмотров – предотвратить развитие патологий, связанных с центральной нервной системой. В нашей статье расскажем, в каких случаях с малышом необходимо посещать невролога.
Юхтина Надежда Васильевна, доктор медицинских наук, врач высшей категории, педиатр, аллерголог-иммунолог.
Когда груднички проходят первичный осмотр у невролога
Плановый осмотр узкими специалистами – важный процесс, которым нельзя пренебрегать. Большинство заболеваний можно вылечить только на ранней стадии, а значит, посещение врачей в первый год жизни избавит от серьезных проблем со здоровьем в будущем. Первые обследования в рамках диспансеризации включают посещение педиатра, офтальмолога, ортопеда, хирурга и невролога. Пропускать визиты к врачам не стоит даже в том случае, если малыша ничто не беспокоит.
Первый осмотр младенца неврологом проходит в возрасте 1 месяца по результатам УЗИ головного мозга, который проводят через родничок – участок между костями черепа. Такое исследование называют нейросонографией. Процедура безболезненна, безопасна и позволяет увидеть аномалии в развитии коры головного мозга, которые могут указывать на наличие врожденных или приобретенных заболеваний. Проводить УЗИ мозга рекомендовано всем новорожденным, пока не зарос родничок, а если беременность мамы или роды протекали с осложнениями, исследование проводят в родильном доме сразу после рождения. Это необходимо, чтобы минимизировать риск развития перинатального поражения центральной нервной системы.
Что делает невролог на первом приеме:
-
составляет анамнез со слов мамы;
-
проводит оценку заключений других специалистов;
-
изучает показатели шкалы Апгар, полученные в роддоме;
-
проводит визуальный осмотр, проверяет рефлексы, мышечный тонус, реакции малыша;
-
дает рекомендации по дополнительному обследованию при необходимости.
Также доктор обратит внимание на общее состояние ребенка: набор веса, насколько активно сосет грудь и как спит. В заключении, детский невролог даст оценку психомоторного развития.
Рекомендации для мамы при походе на прием к неврологу
Первый прием невролога включает продолжительную беседу с мамой новорожденного. Врач должен узнать, как проходили беременность и роды, а также как малыш ведет себя во время кормления, игр или сна.
Перед посещением медицинского центра нужно подготовить:
-
справку из родильного дома с описанием истории родов и состоянии ребенка при выписке;
-
результаты УЗИ-исследования головного мозга;
-
дополнительные обследования и лабораторные анализы (если проводили);
-
список жалоб, составленный мамой по собственным наблюдениям.
Если у родителей есть подозрения на отклонения или патологии, можно предоставить видеозаписи, подтверждающие опасения. Например, тремор ручек и ножек во время кормления или судороги во сне.
Первый прием у врача часто пугает новорожденного. Чтобы визит прошел легко и комфортно, можно взять любимую погремушку малыша.
Что указывает на необходимость срочного визита к детскому неврологу
Посещение детского невролога в рамках планового осмотра необходимо всем детям, однако, в некоторых случаях откладывать прием нельзя. Симптомы неврологических нарушений проявляются в виде возбудимости, частых срыгиваний, повышения мышечного тонуса или нарушения сна. У некоторых детей проявляются признаки вегетативной дисфункции: влажные ладони и пятки, мраморность кожи, судороги.
Важно своевременно обнаружить возможные нарушения в психоневрологическом развитии ребенка на первом году жизни. Обязательно обратитесь к детскому неврологу в случаях, если малыш:
-
в 3 месяца не держит голову в положении лежа на животе;
-
в 4 месяца не улыбается, не смотрит за движущимися предметами;
-
к 4 месяцам не гулит и не агукает;
-
к 5 месяцам не отличает близких;
-
в 6 месяцев не может перевернуться на живот без помощи взрослых;
-
в 8-9 месяцев не владеет навыком ползания;
-
к 10 месяцам не может самостоятельно сидеть;
-
до 12 месяцев не начал вставать на ножки (с опорой или без нее).
Еще один тревожный признак: асимметрия тела грудничков (когда тело изогнуто по дуге в положении лежа) и выполнение действий только одной рукой или ногой.
Поводом для незамедлительного обращения к неврологу должны стать: черепно-мозговая травма, потеря сознания, внезапный плач без видимых причин, кровотечение из носа, судороги, запрокидывание головы, западание или выпячивание родничка и непрекращающийся тремор подбородка.
Нужно ли бежать к неврологу, если малыш упал и ударился головой
К 3 месяцам новорожденный становится активным. Он переворачивается и отползает в сторону, что может спровоцировать падение. Ни в коем случае не оставляйте малыша одного на высоте. Если вам необходимо отойти, положите его в кроватку с защитными бортами или возьмите на руки.
На первом году жизни у детей не закрыты швы черепа, а значит падение может вызвать кровоизлияние. Если малыш упал, постарайтесь не паниковать, а сразу вызвать скорую, которая доставит в больницу, где можно пройти срочное УЗИ-исследование головного мозга, рентгенографию костей черепа и получить консультацию детского невролога в экстренном порядке.
Визит к неврологу после травмы головы рекомендован даже в том случае, если обследование в стационаре не выявило нарушений. В ходе осмотра врач определит необходимость дополнительных мер, будет наблюдать малыша в динамике и даст рекомендации по восстановлению. Мягкое и безболезненное падение с небольшой высоты не требует срочного посещения специалиста, однако если родителям сложно определить степень травмирования, можно обратиться к педиатру.
Как подготовить ребенка к осмотру у врача-невролога
Выбирая время для посещения поликлиники, нужно учитывать режим активности и питания малыша. Голодный и невыспавшийся ребенок будет плакать и капризничать, а значит, врач не сможет получить объективную картину рефлексов. Аналогичная ситуация возникает сразу после кормления: рефлексы после плотного обеда могут быть снижены. Оптимальное время для приема: 1-2 часа после еды, даже если ребенок находится на грудном вскармливании «по требованию».
Примерно к 6 месяцам у ребенка формируется ритм сна и бодрствования, а значит, подобрать часы для визита к врачу станет проще. В случае, если выбрать удобное время невозможно, возьмите с собой любимые игрушки, которые отвлекут малыша и сделают пребывание в медицинском центре комфортным.