Использование вами сайта означает ознакомление с Условиями использования сайта и их принятие. Мы можем автоматически применять файлы cookie и другие способы анализа использования вами сайта для обеспечения безопасной, удобной и персонализированной работы с сайтом, а вы всегда можете заблокировать cookie в своем браузере.
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — причины и профилактика
Если материнского молока не хватает, для докорма ребенка с семейной предрасположенностью к аллергии нужно отдавать предпочтение смесям, содержащим минимальное количество цельного коровьего белка, особенно as1-казеина. Основой многих питательных смесей служит привычное для всех коровье молоко. На белок коровьего молока у ребенка может быть аллергия (АБКМ). Давайте в этом подробнее разберемся.
Евдокимова Татьяна Анатольевна КМН, доцент, кафедра диетологии и нутрициологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
У малыша покраснели щечки, он стал плакать от боли в животе и чаще срыгивать. Родители в панике начинают искать причину: простуда, колики, новая смесь? Такие симптомы характерны для многих состояний. Одно из них — аллергия на белок коровьего молока. Разбираемся, почему возникает заболевание, как проявляется и что поможет младенцу чувствовать себя лучше.
Что такое АБКМ
Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это аллергическое заболевание, при котором иммунная система воспринимает белки коровьего молока как опасные вещества. Как только они поступают в организм вместе с пищей, запускается защитная реакция.
Поэтому кормление малыша смесью на коровьем молоке или продуктами, содержащими молочный белок, может спровоцировать возникновение разных симптомов — от высыпаний на коже до нарушений пищеварения.
АБКМ считается одним из наиболее распространенных видов пищевой аллергии у детей в возрасте до 3 лет. Заболевание развивается в первые 12 месяцев жизни у 2-7% малышей, получающих смесь. Младенцы, которые питаются грудным молоком, меньше подвержены АБКМ — частота заболеваемости составляет 0,4-0,5%.
Причины
Основная причина аллергии состоит в незрелости кишечного барьера у новорожденного и особенностях работы иммунной системы. У некоторых малышей она ошибочно воспринимает белки коровьего молока как чужеродные и запускает защитную реакцию. Иммунные клетки начинают распространять сигналы воспаления по всему организму, из-за чего появляются первые признаки аллергии.
В коровьем молоке содержится несколько видов белков. Наиболее часто аллергию вызывают казеины, β-лактоглобулин, α-лактальбумин.
Так устроено природой, что идеальная пища для новорожденных, — материнское молоко. Современные смеси максимально приближают по свойствам к женскому молоку, но полностью повторить его уникальный состав невозможно. Поэтому раннее знакомство малыша с молочной смесью, которая содержит много аллергенных белков, повышает риск развития АБКМ.
Иногда симптомы появляются и у младенцев, которые питаются исключительно грудным молоком: вместе с ним в детский организм попадают пищевые белки из рациона мамы, которые и провоцируют возникновение аллергии.
Факторы риска
Нельзя заранее сказать, будет у ребенка аллергия на белок коровьего молока или нет. Есть факторы риска, которые повышают вероятность ее появления, но еще не указывают на то, что диагноз АБКМ неизбежен.
К ним относятся:
наличие у матери, отца или ближайших родственников астмы, атопического дерматита, аллергического ринита и других видов аллергии;
раннее включение в прикорм коровьего молока и продуктов с аллергенными белками.
Симптомы
Симптомы АБКМ разнообразны и могут напоминать другие заболевания. В большинстве случаев клинические проявления затрагивают сразу несколько систем организма.
Кожные симптомы:
покраснение кожи;
зуд;
крапивница;
атопический дерматит;
экзема;
отек.
Симптомы со стороны пищеварительной системы
У части малышей первые признаки аллергической реакции родители замечают по изменениям в работе желудочно-кишечного тракта:
частые срыгивания;
рвота;
жидкий стул;
запор;
слизь или кровь в кале;
колики;
отказ от питания.
Респираторные проявления
Симптомы со стороны дыхательной системы встречаются реже других и обычно сочетаются с кожными или желудочно-кишечными проявлениями:
насморк;
кашель;
астма;
свистящее дыхание;
одышка.
Формы аллергии
IgE-опосредованная форма — реакция развивается быстро
Иммунная система вырабатывает особые антитела IgE, которые запускают аллергическую реакцию практически сразу после взаимодействия с белком коровьего молока, — через несколько минут или в течение двух часов после кормления.
Для такой формы характерны острая крапивница, отек, рвота и в редких случаях анафилаксия — состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Не-IgE-опосредованная форма — реакция развивается медленно
Симптомы аллергии могут возникнуть через пару часов, а иногда только спустя один-два дня после употребления продукта. Обычно она проявляется кожными и желудочно-кишечными симптомами: атопическим дерматитом, коликами, запорами, частыми срыгиваниями.
Существует и смешанная форма, при которой сочетаются признаки обоих механизмов.
Как подтверждается диагноз
Симптомы аллергии могут напоминать другие заболевания, поэтому диагностика начинается с подробной беседы с родителями и осмотра малыша.
Врачи считают одним из самых достоверных методов диагностическую безмолочную диету. На определенный срок — от 7-10 дней до 2-4 недель — из рациона младенца полностью исключают белки коровьего молока, а затем оценивают, уменьшаются ли симптомы. Иногда аналогичная диета рекомендуется кормящей маме, если малыш находится на естественном вскармливании.
Также врач может рекомендовать определение специфических антител IgE и проведение кожного тестирования.
Лечение
Если диагноз подтвердился, главное полностью исключить из питания ребенка белок коровьего молока.
Основой лечения становится элиминационная диета, которую соблюдают минимум 6 месяцев, в тяжелых случаях — не менее 12-18 месяцев. На протяжении этого времени врач наблюдает за младенцем, оценивает развитие и проверяет, сформировалась ли переносимость молочного белка.
Если малыш на искусственном вскармливании, обычную смесь заменяют специальной лечебной. Чаще всего рекомендуют смеси на основе высокогидролизованного белка. Во время производства молочный белок расщепляют на маленькие фрагменты, поэтому иммунная система реже воспринимает их в качестве аллергена.
Если симптомы сохраняются или АБКМ протекает в тяжелой форме, доктор может назначить аминокислотную смесь, которая не содержит цельных белков.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, специальную диету должна соблюдать мама.
Возможные осложнения
Если вовремя выявить заболевание и придерживаться рекомендаций врача, прогноз у грудничка будет благоприятный.
Но в случае, если аллергия долго остается нераспознанной, пищеварительная система со временем не сможет полноценно усваивать питательные вещества. Это повышает риски:
недостаточной прибавки веса;
железодефицитной анемии;
задержки физического развития.
У детей с IgE-опосредованной формой возрастает риск анафилаксии, но такая тяжелая аллергическая реакция встречается крайне редко.
Профилактика
Лучшая защита от АБКМ — естественное вскармливание. Поэтому педиатры рекомендуют женщинам как можно дольше кормить малыша грудью, особенно важны первые полгода.
Если ребенку требуется докорм или искусственное вскармливание, смесь выбирают вместе с педиатром, тем более при наличии факторов риска.
Не стоит торопиться с прикормом: вводить твердые продукты можно не раньше 4 месяцев, расширять рацион постепенно и не предлагать малышу коровье молоко раньше года.
Если ребенок здоров и раньше у него не было проявлений аллергии на белок коровьего молока, педиатр может рекомендовать в качестве докорма смеси на козьем молоке.
Адаптированные смеси НЭННИ на основе цельного новозеландского козьего молока имеют уникальный белковый состав. Молоко особой породы коз Новой Зеландии содержит значительно меньше α-s1-казеина, чем коровье молоко, а значит, обладает меньшей аллергенностью.
Смеси на основе козьего молока могут рассматриваться как один из вариантов профилактики АБКМ у здоровых младенцев. Но если диагноз уже подтвержден, необходимо лечебное питание, которое подбирает только врач.
Ответы на вопросы
Может ли АБКМ пройти с возрастом?
Да. У большинства малышей к 2-3 годам формируется переносимость белков коровьего молока. Среди детей старше 6 лет заболеваемость снижается до 1%.
Чем АБКМ отличается от непереносимости лактозы?
Несмотря на похожие клинические проявления, это разные заболевания. При лактазной недостаточности организму сложно переваривать лактозу — углевод, который содержится в молоке. При АБКМ иммунная система реагирует на белок коровьего молока. Кроме того, аллергия может сопровождаться сыпью и кровью в стуле, что нехарактерно для лактазной недостаточности.
Как понять, что у ребенка АБКМ?
Предположить аллергию можно, если после употребления смеси или молочного продукта у малыша появляются сыпь, диарея, рвота, кашель и прочие характерные симптомы. Но похожие признаки встречаются и при других заболеваниях, поэтому поставить диагноз может только врач после обследования.
НЭННИ® Классика 
НЭННИ® 1 
НЭННИ® 2 
НЭННИ® 3