КМПр бывают жидкими, пастообразными и сухими, требующими восстановления водой. Жидкие продукты включают специализированные адаптированные продукты питания для детей первых недель жизни, приближенные по составу к женскому молоку (ацидофильная "Малютка", "Агу-1", "Бифилин" и др.). Вторую группу составляют различные виды кефира, в том числе, и для детского питания (кефир детский, биокефир, Бифи- кефир). Третью группу составляют различные виды простокваш, в том числе ряженка. Четвертую группу составляют йогурты, пятую - КМПр с преимущественно лечебно-профилактическим действием и, наконец, в шестую группу входит особый КМПр - кумыс.

Пастообразные КМПр представлены творогом, в том числе "детским"- для детей раннего возраста, творожными пастами, сметаной и другими.

По степени адаптации к составу женского молока КМПр делятся на адаптированные ("Агу-1"), частично адаптированные (ацидофильная "Малютка", "Бифилин", "Лактофидус" и др.) и многочисленные неадаптированные (кефир, биокефир, кефир-Бифи, ряженка, йогурты, “Биолакт", "Нарине”, ”Бивит”, “Бифидок”, “Бифилин” и др.).

Пищевая ценность адаптированных и не адаптированных КМПр существенно различается. Первые из них характеризуются более низким уровнем белка, но более высоким содержанием углеводов, чем вторые, что сближает состав адаптированных КМПр с составом женского молока. Важным отличием адаптированных КМПр является их невысокая кислотность (50-70 °Т против 60-100 °T в неадаптированных смесях). Именно с учетом подобных различий, адаптированные КМПр можно применять уже с первых недель жизни, тогда как неадаптированные КМ смеси (так же, как и их пресные аналоги) целесообразно вводить в рацион детского питания с 8 месяцев жизни, и лишь по показаниям, в особенности при искусственном вскармливании, в более раннем возрасте (с 6 месяцев). При этом, как адаптированные, так и неадаптированные КМПр должны составлять не более 50% от общего суточного объема заменителей женского молока и (или) последующих смесей, требующихся ребенку, поскольку их большее количество может вызывать у младенцев сдвиги в кислотно-щелочном равновесии.

Важно подчеркнуть, что КМПр служат не только источником многих необходимых ребенку пищевых веществ, причем, в легко усвояемой форме, но и ряд других важных физиологических эффектов.

Физиологические эффекты кисломолочных продуктов

1. Антиинфекционное действие:

• нормализация микробиоценоза кишечника
• стимуляция иммунного ответа
• синтез антибактериальных веществ
• бактерицидное действие молочной кислоты

2. Нормализация моторики кишечника.

3. Обеспечение усвояемости молочных продуктов при лактазной недостаточности

• снижение уровня лактозы за счет ее сбраживания
• лактазная активность (йогурты, лактофидус)

4. Повышение усвояемости белков.

На первое место здесь следует поставить их пробиотическое действие, т.е. благоприятное влияние на кишечный микробиоценоз: все КМПр подавляют рост патогенных микроорганизмов в толстом кишечнике. Этот эффект КМПр в сочетании с их способностью стимулировать иммунный ответ младенцев, а также с бактерицидным действием молочной кислоты, поступающей в составе КМПр, лежит в основе хорошо известного и широко используемого в России защитного эффекта КМ смесей в отношении кишечных инфекций. Предполагают, что определенный вклад в антиинфекционное действие КМПр вносит также их способность продуцировать особые антибактериальные вещества.

Наряду с благоприятным влиянием КМПр на кишечный микробиоценоз, они благоприятно воздействуют на моторику кишечника, что можно использовать для нормализации его функции.

Несомненным преимуществом КМПр перед их пресными аналогами является также более высокая усвояемость молочного белка и сниженный уровень лактозы, связанные с их частичным расщеплением под влиянием соответствующих ферментов молочнокислых микроорганизмов в процессе брожения.

Важно подчеркнуть, что существенно лучшая переносимость детьми с лактазной недостаточностью КМПр по сравнению с цельным молоком обусловлена не только сниженным уровнем лактозы в этих продуктах, но и сохранением в ряде этих продуктов (йогурты, "Лактофидус") достаточно высокой лактазной активности, принадлежащей кисломолочным бактериям.

КМПр оказываются также весьма полезны в питании детей с пищевой аллергией, которые нередко достаточно хорошо переносят КМПр, несмотря на выраженные аллергические реакции на цельное коровье молоко. Эти не вполне понятные, но постоянно наблюдающиеся в клинической практике различия, связаны, очевидно, с тем, что в ходе кисломолочного брожения происходит частичное расщепление молочных белков.

Наконец, зарубежные исследователи уделяют в последние годы значительное внимание способности КМПр снижать риск возникновения злокачественных новообразований и, в частности, рака толстой кишки и рака грудной железы.

Таким образом, КМПр характеризуются высокой пищевой ценностью и значительной физиологической активностью. В связи с этим вполне обоснованным является их широкое применение в питании здоровых детей раннего возраста, а также в лечебном питании детей при заболеваниях кишечника, пищевой аллергии, лактазной недостаточности и других заболеваниях. Однако, при этом необходим строго дифференцированный подход к назначению КМПр детям раннего возраста. Детям первых месяцев жизни показано назначение только адаптированных КМ смесей (таких как "АГУ-1", ацидофильная "Малютка" и другие).

Специализированные неадаптированные КМ смеси, предназначенные для детского питания, можно вводить в качестве продуктов прикорма в питание детей, находящихся на грудном вскармливании, не ранее 8 месяцев жизни.